Publié en 2008


Stress sur internet

Par Jean-Pierre Huberman (Le Cardiologue N° 314 - Septembre 2008)

Mis en ligne le 30-01-2009
Les résultats de l’étude INTERHEART ont confirmé que les problèmes psychosociaux et en particulier le stress étaient un facteur de risque majeur d’infarctus du myocarde. En consultation, la majorité de nos patients se plaignent régulièrement du stress surtout au travail (figure n° 0). Où trouver sur la toile des informations validées tant pour notre pratique que pour nos patients ?

Pour notre pratique, allez sur le site « theheart.org » et lisez trois articles sur ce thème dont les titres sont révélateurs : « Durant la coupe du monde de football, le stress augmente les événements cardiovasculaire chez les spectateurs » (figure n° 0 bis), « Stress et maladies cardiovasculaire, l’association serait-elle aussi forte que pour le cholestérol ? » et « Une enquête en cardiologie libérale révèle que 6 patients sur 10 sont stressés, près de 4 sur 10 anxieux et près de 2 sur 10 déprimés » (figure n° 1).

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Figure 1

Pour ce qui concerne le stress au Travail, il faut aller sur le site de l’Institut National de Recherche et de Sécurité pour la prévention des accidents du travail et des maladies professionnelles, « inrs.fr » (figure n° 2).

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Figure 2

Cet institut, peu connu des cardiologues, a comme objectif la santé et la sécurité de l’homme au travail. Du risque toxique au bien-être physique et psychologique, l’INRS conduit des programmes d’études et recherches pour améliorer la santé et la sécurité de l’homme au travail. Une de ses missions est de sensibiliser les professionnels et le public dans ce domaine en concevant de nombreux produits d’information : revues, brochures, affiches, vidéos, cédéroms et un site Internet.

Ces éléments sont diffusés auprès d’un large public, composé de chargés de sécurité, médecins du travail, ingénieurs, opérateurs, formateurs...

Des actions ponctuelles font l’objet de campagnes grand public de prévention.

En allant dans « quoi de neuf » sur ce site, vous irez sur le « stress au travail » (figure n° 3), nouveau dossier de l’INRS actualisé le 23 avril 2008.

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Figure 3

Ce dossier répond à vos questions et à celles de vos patients. Vous pourrez télécharger les principaux outils diffusés par l’INRS pour lutter contre le stress : des documents comme « Et s’il y avait du stress dans votre entreprise  ? », « Stress au travail. Les étapes d’une démarche de prévention », « Dépister les risques psychosociaux : des indicateurs pour vous guider ». Trois films sur le thème « Le stress au travail, le démasquer pour le prévenir » sont disponibles à la commande pour votre salle d’attente (au prix de 10 €).

Un site incontournable sur ce sujet est le site du ministère du travail, des relations sociales, de la famille et de la solidarité, « travail.gouv.fr » (figure n° 4).

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Figure 4

Vous y trouverez en particulier les publications de la DARES, la Direction de l’Animation et de la Recherche des Études et des Statistiques. En allant dans « documentation  » puis dans « publications de la DARES » puis « Premières Informations Premières Synthèses » vous téléchargerez deux articles de synthèse récents : « un salarié sur six estime être l’objet de comportements hostiles dans le cadre de son travail » daté de mai 2008 et « les facteurs psychosociaux au travail » avec, très pratique, l’évaluation du « job strain » (« tension au travail ») par le questionnaire de Karasek (figure n° 5), un des outils les plus utilisés pour évaluer de façon objective les risques psychosociaux au travail.

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Figure 5

Ce questionnaire comporte 26 questions dans trois axes : « demande psychologique », « latitude décisionnelle » et « soutien social ». À chaque question ou affirmation, 4 réponses sont possibles, de « pas du tout d’accord, pas d’accord, d’accord à tout à fait d’accord » permettant de coter de 1 à 4 et de réaliser des scores par axe. Un score de demande psychologique supérieur à 20 associé à un score de la latitude décisionnelle inférieure à 71 permet de définir le « job strain » qui combine faible latitude et forte demande.

Trois autres sites sont à explorer sur ce thème :
-  « sante-environnement-travail.fr » (figure n° 6), le Portail Santé Environnement Travail,

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Figure 6

-  « anact.fr », site de l’Agence Nationale pour l’Amélioration des Conditions de Travail où vous téléchargerez des documents et dossiers sur les risques psychosociaux et le site internet français de l’Agence Européenne pour la Santé et la Sécurité au Travail,
-  « osha.europa.eu », qui nous rappelle la définition du stress : le stress « survient lorsqu’il y a un déséquilibre entre la perception qu’une personne a des contraintes imposées par son environnement et la perception qu’elle a de ses propres ressources pour y faire face ». Quant au stress à domicile, c’est une autre affaire.

À la suite de cet article de Hervé Gallois, nous avons reçu un courrier du docteur Houppe de Thionville dont nous reproduisons bien volontiers les éléments essentiels :

« ... Notre association, qui regroupe les cardiologues libéraux de Thionville, les psychologues de la santé, les clubs Coeur et Santé et la faculté de psychologie de la santé de Metz, a mis sur pied le programme MEDITAS CARDIO (mesure d’éducation thérapeutique appliquée au stress en cardiologie) destiné à mieux prendre en compte et en charge le stress psychosocial des patients coronariens ou à risque cardiovasculaire.

Ce programme s’est vu récompenser en 2008 par le prix national de la cardiologie libérale organisé par le CNCF et les laboratoires sanofi-aventis et a obtenu une bourse de recherche décernée par la Fédération Française de Cardiologie ainsi que le soutien du plan général de santé publique de Lorraine.

Dans le cadre de ce programme nous avons ouvert un site Internet uniquement orienté vers le stress et la cardiologie, qui permet aux patients de mieux comprendre le stress, son retentissement en cardiologie, les méthodes de prise en charge, et aux médecins de parfaire leurs connaissances (rubrique « Le Coin du Spécialiste »). Pour plus de renseignements, rendez-vous sur : www.meditas-cardio.fr. »


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